متى نوصي بالتلقيح الاصطناعي للعقم عند الذكور؟

إذا أظهر تحليل السائل المنوي تركيزًا منخفضًا جدًا للحيوانات المنوية الطبيعية ، فغالبًا ما يوصي الدكتور جيلباش بالتلقيح الاصطناعي لعقم الذكور. هذا لأن فرص النجاح أفضل بكثير من الجماع الموقوت أو التلقيح داخل الرحم.

يُعد التلقيح الاصطناعي أيضًا خيارًا جيدًا عندما تكون هناك عوامل خصوبة متعددة ، مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية مع انسداد الأنبوب أو صعوبة الإباضة أو تقدم عمر المرأة. يمكن أن يكون التلقيح الاصطناعي هو العلاج الأكثر فعالية للأزواج في هذه المواقف من خلال زيادة فرصة إخصاب البويضة.

سبب ذلك كما يلي:

• لا يزال من الممكن استخدام الحيوانات المنوية ذات الحركة الضعيفة لتخصيب البويضات من خلال التلقيح الاصطناعي. من خلال وضع الحيوانات المنوية والبويضة على مقربة في طبق بتري ، لا يتعين على الحيوانات المنوية ضعيفة الحركة السفر بعيدًا للوصول إلى البويضة ويتم التحكم في الإخصاب في المختبر.

• لا يزال بإمكان انخفاض عدد الحيوانات المنوية تحقيق الإخصاب من خلال التلقيح الاصطناعي

نظرًا لأن البويضة والحيوانات المنوية تلتقيان في المختبر ، فإن الحيوانات المنوية ليس لديها فرصة "للضياع" في الجهاز التناسلي الأنثوي. عادة ، تنتقل الحيوانات المنوية على طول المسار المحدد للوصول إلى البويضة ، لكن العديد منها يسقط أثناء الرحلة. إذا لم يكن هناك عدد كافٍ من الحيوانات المنوية التي يمكنها القيام برحلة إلى البويضة ، فلن يحدث الإخصاب أبدًا.

• لعامل الذكور الحاد ، سيتم إجراء التلقيح الاصطناعي مع حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري).

• يتضمن الحقن المجهري اختيار حيوان منوي واحد بعناية وحقن هذا الحيوان المنوي مباشرة في البويضة ، مما يحسن فرصة الإخصاب. يتم إجراء الحقن المجهري أيضًا عندما يتم استرداد الحيوانات المنوية عن طريق إجراء خزعة من الخصية ، والمعروفة أيضًا باسم TESE (استخراج الحيوانات المنوية من الخصية) ، أو عند استخدام عينة الحيوانات المنوية المجمدة.  

​

جمع السائل المنوي لأطفال الأنابيب

يتم جمع عينة من الحيوانات المنوية في مركز ميدويست الإنجابي من خلال الاستمناء في يوم استرجاع البويضة. في بعض الحالات ، قد يحتاج الرجال الذين يعانون من انخفاض شديد في عدد الحيوانات المنوية إلى تجميد عينة مسبقًا كنسخة احتياطية للتلقيح الاصطناعي ، للتأكد من أن المختبر لديه ما يكفي من الحيوانات المنوية السليمة في يوم استرجاع البويضة لتخصيب البويضات.

في دورة التلقيح الاصطناعي ، يقوم اختصاصي الأجنة لدينا بإعداد عينة الحيوانات المنوية عن طريق غسلها لفرز الحيوانات المنوية الأقوى والأكثر حركة. تزيد هذه العملية من كمية الحيوانات المنوية المتحركة التي ستتعرض للبويضة. يسمح التلقيح الاصطناعي أيضًا بوضع الحيوانات المنوية على اتصال مباشر مع البويضة. تساعد كلتا الخطوتين على تحسين فرصة حدوث الإخصاب.

أطفال الأنابيب (IVF)

IVF هو إجراء بمساعدة تقنية الإنجاب (ART) يستخدم لعلاج مجموعة من مشاكل الخصوبة. في علاج أطفال الأنابيب ، تحدث عملية الإخصاب خارج جسد الأنثى. يتم سحب بويضات المرأة من مبيضيها عن طريق عملية جمع البويضات وتخصيبها بالحيوانات المنوية في طبق بتري معمل. بمجرد إخصاب الجنين ، يتم زرعه في رحم المرأة.

​

ما هي عملية جمع البويضات من البطن؟

إن CRGH قادر على توفير استرجاع البويضات عبر البطن بالإضافة إلى الطريقة المهبلية الأكثر شيوعًا.

يتم استخدام مسار البطن حيث يصعب الوصول إلى مبايض المريض. يمكن أيضًا إجراؤها في حالة وجود عوامل ثقافية أو دينية تجعل المسار المهبلي غير مناسب أو غير مرغوب فيه.

يتم إجراء استخراج البويضات عبر البطن تحت تأثير التخدير العميق. يصل الطبيب إلى المبيض باستخدام إبرة عبر البطن ، مسترشدًا بالموجات فوق الصوتية المستمرة.

​

كيف يعمل علاج أطفال الأنابيب؟

في علاج أطفال الأنابيب ، يتم إعطاء أدوية الخصوبة للشريك الأنثوي لتحفيز إنتاج العديد من البويضات الموجودة في بصيلات المبيض. يتم مراقبة التقدم باستخدام الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم.

عندما يصل الجريب الرئيسي إلى 17-22 مم ، يكون التحضير النهائي لجمع البيض قد انتهى. يتضمن ذلك حقن هرمون الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) أو ناهض الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRHa) أو الزناد المزدوج (hCG و GnRHa) ، والذي يتم إعطاؤه قبل 37 ساعة تقريبًا من جمع البويضات. يحفز حقن hCG و / أو GnRHa البويضات على النضوج.

ما هي عملية جمع البويضات؟

عادة ما يتم إجراء عملية جمع البويضات تحت التخدير. يتم استخدام مسبار مهبلي موجه بالموجات فوق الصوتية لتحديد البصيلات ونضح محتوياتها (فارغة). ثم يتم وضع البويضات في المزرعة في مختبر علم الأجنة لدينا. من الصعب تحديد عدد البويضات التي سيتم جمعها حتى الإجراء. في حالات نادرة ، لا يتم جمع البيض.

توضع البويضات في طبق بتري به حيوانات منوية ، وتُترك لتخصيب وتنمو تحت المراقبة الدقيقة من قبل فريق علم الأجنة.

نقل الأجنة

بمجرد نمو الأجنة ، سيختار اختصاصي الأجنة واحدة ليتم نقلها مرة أخرى إلى الرحم أثناء إجراء نقل الأجنة. إنه إجراء غير مؤلم وسريع. يتم تحميل الجنين (الأجنة) في قسطرة دقيقة ويتم وضعها في الرحم ويتم طرد الجنين (الأجنة). بعد نقل الجنين يمكن للمريضة استئناف أنشطتها المعتادة.

بعد أسبوعين من نقل الجنين ، يجب إجراء اختبار الحمل وإبلاغ CRGH بالنتيجة.

كم من الوقت يستغرق تطور الأجنة؟

في اليوم التالي لمزج الحيوانات المنوية بالبويضة ، سيبحث علماء الأجنة عن علامات الإخصاب. في اليوم التالي سيتحققون لمعرفة ما إذا كان الجنين قد انقسام (مشقوق). يُسمح بعد ذلك للأجنة بالنمو والمراقبة في المختبر حتى اليوم الخامس أو السادس. بحلول اليوم الخامس أو السادس ، حوالي 40-50٪  يجب أن تصل الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية. في CRGH ، نقوم بعملية نقل أجنة الكيسة الأريمية. هناك خطر ألا يصل أي من الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية.

يقوم أخصائيو علم الأجنة بمراقبة الأجنة وتصنيفها بعناية فائقة. في معظم الحالات ، إذا تطورت الأجنة جيدًا ، فإننا نوصي بنقل جنين واحد لتقليل مخاطر التوائم. إذا كان سيتم نقل الكيسة الأريمية ، فسننقل عادةً جنينًا واحدًا فقط في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 38 عامًا.

ماذا يحدث للأجنة التي لا يتم نقلها؟

سيتم تجميد جميع الأجنة ذات النوعية الجيدة التي لم يتم نقلها. معدل الحمل CRGH مرتفع للغاية بالنسبة لعمليات نقل الأجنة المجمدة. هذا يعطي فرصة كبيرة جدًا للحمل في دورة لاحقة دون الحاجة إلى إجراء عملية التلقيح الاصطناعي بأكملها مرة أخرى.

​

​

​

العامل الذكري

ما هي العلاجات الطبية لفقدان النطاف؟

يمكن علاج فقد النطاف الانسدادي عن طريق إعادة توصيل أو إعادة بناء الأنابيب أو القنوات التي لا تسمح بتدفق الحيوانات المنوية. قد يعني هذا إجراء عملية جراحية أو إجراءات أخرى. قد تساعد العلاجات والأدوية الهرمونية أيضًا إذا كان السبب الأساسي هو انخفاض إنتاج الهرمونات.

قد يستجيب فقد النطاف غير الانسدادي للعلاج الطبي وقد لا يستجيب. ولكن هناك بعض الأخبار الجيدة: قد لا تزالين قادرة على تحقيق الحمل مع طفل بيولوجي من خلال الإخصاب في المختبر أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى.

كيف؟ يمكن لطبيبك استخراج الحيوانات المنوية من الخصيتين باستخدام إبرة دقيقة. يمكن إجراء هذا الاسترجاع أثناء الخزعة أيضًا. قد ينجح هذا الإجراء حتى لو كان لديك عدد قليل من الحيوانات المنوية في الخصيتين.

إذا اخترت السير في هذا الطريق ، فمن المهم أن تتلقى استشارة وراثية لفهم السبب الجذري وكيف يمكن أن يؤثر على أي أطفال بيولوجيين.

​

كيف يتم علاج فقد النطاف؟

يعتمد علاج فقد النطاف على السبب. غالبًا ما تكون الاختبارات الجينية والاستشارات جزءًا مهمًا من فهم وعلاج فقد النطاف. تشمل مناهج العلاج ما يلي:

• إذا كان الانسداد هو سبب فقد النطاف ، فيمكن للجراحة فتح الأنابيب أو إعادة بناء وتوصيل أنابيب غير طبيعية أو غير مكتملة النمو.

• إذا كان انخفاض إنتاج الهرمونات هو السبب الرئيسي ، فقد يتم إعطاؤك علاجات هرمونية. تشمل الهرمونات الهرمون المنبه للجريب (FSH) والغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG) وكلوميفين وأناسترازول وليتروزول.

• إذا كانت دوالي الخصية هي سبب ضعف إنتاج الحيوانات المنوية ، فيمكن ربط الأوردة المشكلة في إجراء جراحي ، مع الحفاظ على الهياكل المحيطة بها.

• يمكن استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصية بأخذ خزعة واسعة في بعض الرجال

في حالة وجود الحيوانات المنوية الحية ، يمكن استعادتها من الخصيتين أو البربخ أو الأسهر لإجراءات الحمل المساعدة مثل الإخصاب في المختبر أو حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (حقن حيوان منوي واحد في بويضة واحدة). إذا كان يُعتقد أن سبب فقد النطاف هو أمر يمكن أن ينتقل إلى الأطفال ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالتحليل الجيني للحيوانات المنوية قبل النظر في إجراءات الإخصاب المساعدة.

​

مستشارونا هم من الجراحين الميكروبيين ذوي الخبرة ولديهم اهتمام خاص بالعقم عند الذكور. توفر مهارتهم وتقنياتهم المتقدمة للذكور الذين يعانون من فقد النطاف أفضل الفرص لإنجاب طفل.