جراحة سرطان الكلى

الجراحة هي العلاج الرئيسي

لمعظم سرطانات الكلى.

فرص البقاء على قيد الحياة

سرطان الكلى دون وجود

الجراحة صغيرة.

​

استئصال الكلية بالمنظار واستئصال الكلية بالمنظار بمساعدة الروبوت: 

تتم هذه الأساليب الحديثة للعملية من خلال عدة شقوق صغيرة بدلاً من شق كبير. إذا كانت هناك حاجة لاستئصال الكلية الجذري ، فإن العديد من الأطباء والمرضى يفضلون الآن هذه الأساليب عندما يمكن استخدامها. لاستئصال الكلية بالمنظار ، يتم إدخال أدوات طويلة خاصة من خلال الشقوق ، يبلغ طول كل منها حوالي 1/2 بوصة (1.27 سم) ، لإزالة الكلى. منظار البطن أحد الأدوات ، وهو عبارة عن أنبوب طويل به كاميرا فيديو صغيرة في نهايته.
يتيح هذا للجراح رؤية ما بداخل البطن. عادة ، يجب عمل أحد الشقوق لفترة أطول لإزالة الكلى (على الرغم من أنها ليست طويلة مثل شق استئصال الكلية القياسي).
يتمثل الأسلوب الأحدث في إجراء الجراحة بالمنظار عن بُعد باستخدام نظام آلي. يجلس الجراح على لوحة بالقرب من طاولة العمليات ويتحكم في أذرع آلية لإجراء العملية. بالنسبة للجراح ، قد يوفر النظام الآلي مزيدًا من القدرة على المناورة ودقة أكبر عند تحريك الأدوات مقارنة بالجراحة القياسية بالمنظار. لكن العامل الأكثر أهمية في نجاح أي نوع من
الجراحة بالمنظار هي خبرة الجراح ومهارته. هذا نهج صعب التعلم. إذا كنت تفكر في هذا النوع من العمليات ، فتأكد من العثور على جراح يتمتع بخبرة كبيرة.  

يمكن استخدام طريقة المنظار لعلاج معظم أورام الكلى التي لا يمكن علاجها بجراحة استبقاء النيفرون (انظر أدناه). في أيدي ذوي الخبرة ، تكون هذه التقنية فعالة مثل استئصال الكلية الجذري القياسي (المفتوح) وعادة ما تؤدي إلى إقامة أقصر في المستشفى ، وتعافي أسرع ، وألم أقل بعد الجراحة. قد لا يكون هذا النهج
خيار للأورام التي يزيد حجمها عن 10 سم (4 بوصات) أو الأورام التي نمت في الوريد الكلوي أو انتشرت إلى الغدد الليمفاوية حول الكلى.  

استئصال الكلية الجزئي (جراحة استبقاء النيفرون)

في هذا الإجراء ، يزيل الجراح فقط الجزء الذي يحتوي على السرطان من الكلى ، تاركًا وراءه بقية الكلية. كما هو الحال مع استئصال الكلية الجذري ، يمكن للجراح إجراء شق في عدة أماكن ، اعتمادًا على عوامل مثل موقع الورم. يعتبر استئصال الكلية الجزئي الآن هو العلاج المفضل لكثير من الأشخاص المصابين بسرطان الكلى في مراحله المبكرة. غالبًا ما يتم ذلك لإزالة الأورام الصغيرة المفردة (التي يقل عرضها عن 4 سم) ، ويمكن إجراؤها أيضًا لإزالة الأورام الأكبر حجمًا (التي يصل قطرها إلى 7 سم). أظهرت الدراسات أن النتائج على المدى الطويل هي نفسها عند إزالة الكلى بالكامل. 
الفائدة الواضحة هي أن المريض يحتفظ بالكثير من وظائف الكلى. قد لا يكون استئصال الكلية الجزئي خيارًا إذا كان الورم في منتصف الكلية أو كان كبيرًا جدًا ، أو إذا كان هناك أكثر من ورم واحد في نفس الكلية ، أو إذا كان السرطان مصابًا
تنتشر في الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة. لا يمكن لجميع الأطباء إجراء هذا النوع من الجراحة. يجب أن يتم ذلك فقط بواسطة شخص لديه خبرة كبيرة.

استئصال الكلية الجزئي بالمنظار واستئصال الكلية الجزئي بالمنظار بمساعدة الروبوت: يقوم العديد من الأطباء الآن بإجراء عمليات استئصال الكلية الجزئي بالمنظار أو باستخدام روبوت (كما هو موضح أعلاه). لكن مرة أخرى ، هذه عملية صعبة ، ويجب أن يتم إجراؤها فقط بواسطة جراح يتمتع بقدر كبير من الخبرة.

​

​